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四不像特肖必中肖

 2019/08/07/ 10:26 来源:天空彩票免费综合资料-丝路话语 张贵峰

避免贫困户“小病大治” 健康扶贫也要力求“精准”

  张贵峰

  部分贫困地区“超能力”出台保障政策,医保基金面临“穿底”风险;一些贫困户“赖床不走”,甚至争先恐后当“患者”……记者调研发现,由于基层大病病种标准缺失、监管乏力,部分民营医院蓄意骗保等,一些贫困地区小病大治普遍存在,“伪患者”屡见不鲜。应尽快研究出台符合实际、可持续的健康扶贫保障长效机制。(《半月谈》8月6日)

  旨在帮助贫困户避免因病致贫、因病返贫困境的健康扶贫政策,竟然催生出“小病大治”乃至“争当‘患者’”、“赖床不走”等怪象,让人嘘唏不已。

  不过,面对这样的乱象怪象,简单指责一些贫困户钻政策空子、占国家便宜,显然又远远不够,因为“小病大治”等现象之所以会发生,事实上是一些地方的健康扶贫政策本身不够合理、脱离实际,存在许多明显漏洞所致。如据记者调研,个别不具备能力的地区“超能力”实施救助政策——“贫困户在县城内住院治疗零支付”,“贫困患者在县级人民医院,个人自付费用及政策外费用都由政府兜底,不分大小病全部实行免费治疗。”

  很明显,诸如“住院治疗零支付”、“不分大小病全部实行免费治疗”这样个人完全不用花钱的健康扶贫政策,不仅对于地方医保基金来说是完全“超能力”,对于个人来说,事实上同样可能“超出实际需要”的,不仅会加重政府财政负担,造成医疗资源的大量浪费,而且势必还会无形中变相鼓励人们“小病大治”甚至“没病装病”。诚如此前原卫生部官员曾指出的,“当医疗全部免费时,个人就不再关心医疗支出,过度消费就会出现。免费医疗在理论上不成立,实践中也行不通。”这也就是说,在上述不合理健康扶贫政策之下,“小病大治”等乱象的出现,不仅是可能的,而且是必然的。

  进一步从扶贫角度审视,像“不分大小病全部实行免费治疗”这样的健康扶贫政策,不仅不符合医疗规律,事实上也是明显违背“精准扶贫”的理念和要求。因为这种“不分大小病”、简单“胡子眉毛一把抓”的过度医疗保障,既没有做到“精准识别”,也没有真正实现“精准帮扶”“精准管理”。

  因此,要想有效治理“小病大治”等乱象,关键还在于不断健全完善相关健康扶贫政策的“精准性”——能精准地区分贫困户的不同病情,并据此实施更具针对性的精准施救,确保“小病小治”、“大病大治”,并依据医疗费用和个人支付能力的不同,细化不同的个人自付比例。这正如一些基层干部指出的,“健康扶贫要警惕福利陷阱,进一步加强顶层设计,细化大病病种等相关标准”,“ 针对重大病种给予报销倾斜,对于普通病种需要住院治疗的可以适当降低报销比例”。

  当然,除了健康扶贫政策本身的健康完善,对于那些情节严重、影响恶劣“小病大治”甚至“没病装病”等乱象,也要依法加大惩治力度。

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